Немеют пальцы рук?

Алан-э-Дейл       29.10.2022 г.

Содержание

Когда нужно обращаться к врачу

Пальцы рук могут неметь как вследствие физиологических, так
и патологических причин. В первом случае это не является поводом для обращения
к специалисту и пройдет самостоятельно. Речь идет об онемении, возникающим после
продолжительного нахождения в неудобной позе, например, после сна с подложенной
под голову рукой или запрокинутой за голову, или же после длительного
пребывания на холоде. В таких ситуациях ощущение бегания мурашек пройдет через 5—10
минут после возвращения руки в нормальное положение или отогревания их в тепле.
Также иногда онемение пальцев может развиваться в результате сдавливания руки
браслетом, часами, слишком тесной одеждой и т. д. Это также не свидетельствует
о наличии патологии, но требует отказа от ношения такого украшения или предмета
гардероба.

Но обратиться к врачу обязательно нужно, если онемение:

  • возникает при отсутствии действия внешних
    факторов (холод, механическое сдавливание);
  • развивается регулярно (несколько раз в неделю) или
    присутствует постоянно;
  • усиливается с течением времени;
  • не проходит после растирания;
  • наблюдаются другие симптомы, например, боли в
    руке, шее, спине, отечность, жжение и т. д.

Лечение онемения левой руки народными средствами

Народные методики лечение онемения левой руки могут применяться исключительно как дополнение к основной тактике. Перед тем, как начать их применять, нужно предварительно проконсультироваться у врача и только после этого прибегать к ним. Основные из них заключаются в следующем:

  • Ванны с розмарином — предусматривают использование настоя из трёх литров воды и цветов, который добавляют в ванну с водой и принимают перед сном в течение 15-ти минут;
  • Нанесение на проблемные области раствора из одного литра воды, 10-ти мл камфорного и 50-ти мил нашатырного спирта, а также 1 ст. л. поваренной соли;
  • Прикладывание к больному участку тканевого мешочка с помещённой в него предварительно сваренной пшеничной кашей на 30 минут.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

  • 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
  • 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
  • 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
  • 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

«Сустав в оковах»: в чем причина?

Причин может быть много – от лишнего веса до серьезной патологии опорно-двигательной системы.

  • При ревматоидном артрите – воспалении соединительной ткани – затрудненные движения сохраняются в течение часа после пробуждения. Присутствует мышечная слабость. Если заболевание не лечить, суставы деформируются и не могут нормально функционировать.
  • При псориазе скованность бывает лишь в 6 % случаев, также сустав отекает, кожа краснеет, часто появляются высыпания.
  • При ревматизме страдают в основном крупные суставы, заболевание развивается симметрично, сустав становится горячим на ощупь.
  • При реактивном артрите сустав скован, поскольку внутрь проникла инфекция. Суставы воспаляются ассиметрично, отекают, в процесс вовлекаются мелкие суставы и сухожилия.

Чаще всего скованность в суставах по утрам все-таки свидетельствует о начальных проявлениях артроз – дегенеративных изменениях в хрящевой ткани. По мере разрушения сустава болезненные симптомы станут более выраженными, но начинается все с утреннего дискомфорта.

После пробуждения активизируются обменные процессы, смазочная жидкость поступает на поврежденные хрящи – скованность быстро уходит. Но хрящевые поверхности и дальше разрушаются, поэтому без терапии артроз будет прогрессировать.

«Размял» суставы и забыл! – такой подход в корне неправильный

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

  • головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
  • боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
  • шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
  • ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
  • тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
  • снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
  • колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
  • внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
  • ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
  • боль в плечевом суставе
  • онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

  • нарушение подвижности в шейном отделе;
  • боли при поворотах головы;
  • рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • нарушения зрения;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

  • боль или ощущение жжения за грудиной;
  • слабость и утомляемость;
  • учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

  • онемение или боль в области затылка;
  • онемение языка;
  • боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
  • дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
  • болезненность в области лопаток и предплечий;
  • онемение указательного и среднего пальцев;
  • онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
  • стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
  • витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
  • седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
  • противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
  • хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

  • физиотерапия:
    • лазерная терапия;
    • магнитотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • фонофорез и электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

  • улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
  • усиливает действие препаратов;
  • способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
  • снижает нагрузку на позвоночные диски;
  • устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

  • хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
  • ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
  • нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Диабетическая нейропатия может привести к ряду осложнений высокого риска, начиная от изменений сердечного ритма и заканчивая нарушениями зрения.

Возможные осложнения включают потерю чувствительности в ногах, что может привести к неспособности чувствовать порезы или язвы, и в результате может возникнуть инфекция. Не вылеченная инфекция конечности может привести к необходимости ампутации конечности

Чтобы предотвратить осложнения диабетической периферической невропатии, необходим особый уход за ногами. Пациенты с сахарным диабетом должны каждый день осматривать свои ноги на предмет повреждений или язв.

Курение также увеличивает риск проблем с ногами у людей с диабетической нейропатией

Как делать профилактический массаж кистей

С помощью простых движений вы можете самостоятельно снимать напряжение и устранять мышечные спазмы в кистях рук. Массаж необходим, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать в суставах обмен веществ.

  • Сначала согрейте ладони, потерев их друг о друга.
  • Растирайте большим и указательным пальцем одной руки поочередно каждый палец на второй руке: от основания к ногтю, а затем обратно.
  • Обхватите палец рукой и выполняйте вращения, как будто натачиваете карандаш.
  • Сгибайте и разгибайте пальцы в быстром темпе, не сжимая их в кулак, – 15-20 раз.

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Неврологические заболевания

Одна из основных причин, почему немеют кисти рук, – туннельный синдром запястья. Это состояние возникает при длительном напряжении кисти, в результате которого сдавливаются нервные окончания. Болезни подвержены офисные работники, профессиональные геймеры, музыканты, парикмахеры и многие другие. Обычно при туннельном синдроме немеет только несколько пальцев, а не вся рука, также возникают покалывание и боль.

Ещё одна неврологическая патология, вызывающая онемение рук, – рассеянный склероз. При этой болезни разрушаются белковые оболочки нервов, в результате чего сигналы поступают в мозг с искажениями. При склерозе немеют руки и ноги, возникают нарушения координации и зрения, головные боли, слабость и другие симптомы.

Сердечно-сосудистые болезни

Верхние конечности могут неметь в результате болезни Рейно. При этом заболевании под воздействием холода и стресса возникает спазм сосудов, в результате чего в пальцы перестаёт поступать кровь. Кисти немеют, возникает покалывание, поражённая область бледнеет и становится холодной. Синдром Рейно чаще встречается среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Иногда эта болезнь поражает ступни.

Также онемение рук возникает при атеросклерозе – заболевании сосудов, при котором их проходимость сокращается из-за холестериновых бляшек. В результате закупорки сосудов конечности теряют чувствительность и бледнеют, волосы начинают выпадать, возникают покалывание и судороги даже при лёгких физических нагрузках. Тромбоз верхних конечностей сопровождается теми же симптомами.

Как лечить онемение рук

Способы лечения онемения рук зависят от первоначальной причины состояния. В качестве медикаментозной терапии используются НПВС, кортикостероиды, хондропротекторы, кроверазжижающие средства и многое другое. Также часто назначаются специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, прогревающие методики.

Одна из самых универсальных рекомендаций при онемении рук – массажные процедуры. Они способствуют активизации кровообращения в конечностях, насыщают ткани питательными веществами, улучшают лимфоотток и ускоряют восстановление после болезней и травм. Массаж помогает вернуть конечностям чувствительность, а также избавляет от неприятных ощущений – покалывания, жжения, спазмов и болей.

Массаж при онемении рук проводится как вручную, так и при помощи специальных аппаратов. Последний вариант намного удобнее, ведь для проведения процедуры не придётся тратить время и деньги на посещение специалиста.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

  • Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
  • Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
  • Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
  • Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
  • Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
  • Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

  • Сгибание кисти.
  • Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
  • Разведение и сведение пальцев.
  • Приведение большого пальца.
  • Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме

Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли

Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

ЭКГ

ЭКГ проводится в случае  болей с левой стороны. Цель – исключить проблемы со стороны сердца. В комплексе с ЭКГ может быть назначена эхокардиография (УЗИ сердца).

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью исключить заболевания легких и плевры.

УЗИ органов брюшной полости

Обзорное ультразвуковое исследование  позволяет исключить заболевания органов брюшной полости.

Нейромиография

Электронейрография назначается, как правило, при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.

Рентгенография позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет установить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника также могут назначаться компьютерная томография или МРТ.

Анализ крови на антитела к вирусу герпеса

Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Почему немеют пальцы

Под онемением или гипестезией пальцев подразумевают
частичную или полную утрату чувствительности всей кисти или только конкретных
пальцев. Подобное может наблюдаться на обеих руках сразу или только на левой
или на правой.

Данное нарушение чувствительности может быть обусловлено
неврологическими или сосудистыми расстройствами. Каждый периферический нерв
имеет двигательную и чувствительную часть. Любое раздражение или повреждение
чувствительных волокон, независимо от того, спровоцировано они механическим
сжатием (компрессией), воспалительным процессом, аутоиммунными расстройствами,
приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов. Это и провоцирует
возникновение ощущения бегания мурашек, покалывание или онемение.

Также аналогичные ощущения могут сопровождать сосудистые
нарушения. Механическое сдавливание кровеносных сосудов руки, уменьшение их
просвета в результате развития тех или иных заболеваний приводит к ухудшению
кровообращения в кисти и, соответственно, гипестезии.

Почему болят подмышки

Контактный дерматит

Многие антиперспиранты, гели для душа, стиральные порошки содержат раздражающие вещества. При соприкосновении с чувствительной кожей они могут вызывать контактный дерматит, то есть местное раздражение. При этом появляются волдыри, кожа становится красной.

Мышечное перенапряжение и ушибы

Интенсивные занятия спортом, поднятие тяжестей или длительное давление (например, при использовании костылей) могут вызвать боль в подмышках. Как и травмы и переломы в области верхнего плечевого пояса.

Вирусные и бактериальные инфекции

Болью сопровождается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличиваются из-за ОРВИ, стрептококковой ангины, инфекций верхних дыхательных путей, мононуклеоза, ветрянки, заболеваний полости рта, уха, инфекций в молочных железах. Лимфатические узлы расположены по всему организму, поэтому могут увеличиться не только в подмышках, но ещё на шее, под челюстью, у ключиц, под коленями, в паху.

Местные инфекции

Если не соблюдать правила гигиены, потовые железы и волосяные фолликулы воспаляются. Иногда подобные случаи требуют хирургического вмешательства.

Онкологические заболевания

Подмышечные зоны могут болеть при лимфоме (опухоли, которая поражает лимфатическую систему) или метастазах при раке груди, лёгких и других близлежащих органов. Онкологические заболевания успешнее лечатся на начальных стадиях, поэтому нельзя откладывать визит к врачу.

Как проявляется

Когда руки по утрам начинают затекать регулярно, сознательный человек стремится выяснить причину такой неприятности. Сделать это можно только в кабинете у врача. Жалобу на временную утрату чувствительности наиболее часто слышит невролог, к которому направляет пациента бдительный терапевт.

Самое важное в данном случае – установить правильный диагноз. Для этого необходимо сообщить доктору, какими симптомами сопровождается утреннее онемение рук:

  • частичной либо полной утратой чувствительности на кончиках фаланг пальцев или же во всей конечности – от плеча до ногтей;
  • ощущением ползания по коже «мурашек»;
  • судорогами;
  • чувством покалывания и жжения;
  • болью пульсирующего характера;
  • спазмами мышц;
  • мелкой дрожью;
  • замерзанием;
  • аномальной бледностью кожи;
  • оцепенением с болевым синдромом.

Как уже упоминалось, расстройство чувствительности правой и левой руки может быть спровоцировано не только каким-либо внешним фактором. Множество системных патологий и заболеваний органов тоже проявляются онемением верхних конечностей по утрам. Именно поэтому необходимо обращаться к доктору, если один, а тем более несколько симптомов из перечисленных выше стали беспокоить регулярно.

Профилактика онемения левой руки

Онемение верхних конечностей — причина дискомфорта, ограниченности движений и снижения качества жизни. Исключить её появление поможет спектр профилактических мероприятий:

  • Регулярные умеренные физические нагрузки и виде упражнений для поддержания мышц рук в тонусе;
  • Минимизация количества соли в потребляемой пище;
  • Правильное питание, обеспечивающее организму получение всех необходимых витаминов и микроэлементов;
  • Исключение табакокурения и потребления алкогольных напитков;
  • Предупреждение охлаждения рук, поскольку оно оказывает неблагоприятное воздействие на состояние суставов. Их нужно держать в тепле и обязательно носить варежки или перчатки в холодное время года;
  • Систематическое выполнение разминки для рук, чередующейся с нагрузкой.

Не забывайте: онемение левой руки может быть симптомом серьёзных заболеваний. Доверяйте его диагностику и лечение профессионалам — обращайтесь в ЦЭЛТ!

  • Тахикардия
  • Стенокардия

Почему возникает онемение?

Онемение рук – не самостоятельный диагноз, а всего лишь симптом, никогда не возникающий беспричинно. Если у человека сильно немеют руки, это может быть вызвано следующими причинами:

  • Сдавливание. Слишком тесная одежда с тугими рукавами, плотно затянутые ремешки часов, а также кольца и браслеты, не подходящие по размеру, могут ухудшить кровообращение в определённом участке руки и стать причиной онемения;
  • Неудобная поза. Если человек спит или просто долго пребывает в положении, сдавливающем или напрягающем мышцы руки, кровообращение ухудшается, и в результате конечность может онеметь;
  • Физическое перенапряжение. Подъём тяжестей, спортивные нагрузки или длительное повторение однотипных движений становятся причиной пережимания сосудов, что влечет за собой онемение руки.
Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.